Reganancia de Peso, Más allá de la báscula.

La reganancia de peso es un fenómeno que ocurre después de una pérdida significativa de peso, ya sea por tratamiento dietético, farmacológico o quirúrgico, ésta reganancia de peso abarca varios mecanismos los cuales incluyen: mecanismos fisiológicos, mecanismos metabólicos, mecanismos conductuales y mecanismos ambientales.

Tipos de tratamiento para obesidad:

• No quirúrgicos: Tratamiento farmacológico, tratamiento conductual.

• Quirúrgico: Cirugía bariátrica

  Todos pueden resultar efectivos inicialmente pero con diferentes tasas de mantenimiento a largo plazo.

Intervenciones conductuales:

Se refiere a los programas intensivos, cambios en estilo de vida, educación, automonitoreo del peso, reestructuración cognitiva, establecimiento de metas e incentivos, donde éstos pueden generar una reducción inicial pero no garantizan un mejor mantenimiento a largo plazo y que la disponibilidad continua del programa conductual fuera de éste estudio predijo una reganancia de peso más lenta. (1)

Tratamiento farmacológico:

La evidencia actual indica que al interrumpir medicamentos como los GLP-1 – GIP; la mayoría de los pacientes experimentan una rápida y significativa recuperación de peso, que puede alcanzarentrelamitadyhastadosterciosdelpesoperdidoenelprimeraño posterioralasuspensión,incluso con intervenciones de vida convencionales. El cese de tratamiento farmacológico para obesidad va seguido de una rápida recuperación del peso y la reversión de los efecto s beneficiosos sobre los marcadores cardiometabólicos.

La recuperación después de los tratamientos farmacológicos fue más rápida que las intervenciones conductuales, lo que sugiere precaución en el uso a corto plazo de estos medicamentos sin un enfoque más integral para el control del peso. La reganancia de peso tras la suspensión del medicamento es rápida y significativa, la tasa promedio de reganancia es de 0,4 kg/mes y los beneficios cardiometabólicos asociados tienden a revertirse en aproximadamente 1,4 años , éste fenómeno es mucho más acelerado que el observado tras programas conductuales de manejo de peso. (2)

Las personas que utilizaron cualquier medicamento para pérdida de peso, vuelven a su peso inicial en 1,7 años con semaglutide y 1,5 años con tirzepatide, por lo tanto se concluye que la obesidad es una condición crónica, dónde estos fármacos requieren uso a largo plazo, y cambios en estilo de vida para su mantenimiento.

La reganancia de peso es heterogénea y la mayoría de los pacientes recuperan al menos 25% de la pérdida inicial y aproximadamente la mitad recuperan el 50% o más, con una minoría que recupera la totalidad o incluso más del peso perdido, ocasionando la reversión de los beneficios metabólicos y ésta siendo proporcional al grado de reganancia, afectando negativamente parámetros como circunferencia abdominal, presión arterial, lípidos y HbA1c. (3)

Tratamiento quirúrgico:

La reganancia de peso después de una cirugía bariátrica es multifactorial, afecta a una proporción significativa de pacientes, con prevalencias entre 20% y el 35% depende de factores metabólicos, hormonales, conductuales y técnicos. (4)

La reganancia de peso es progresiva con el tiempo, no es inmediata, es acumulativa.

• ✓  Tasa promedio de reganancia: 4,5 kg año y 12,5 kg a los 5 años.

• ✓  Ocasiona un impacto sobre la pérdida de peso previamente lograda.

• ✓  A los 3 – 5 años la reganancia de peso ya es significativa en la mayoría de los pacientes (5)

Conclusiones:

• La reganancia de peso, es un fenómeno esperado tras la pérdida significativa de peso, impulsado por adaptaciones fisiológicas, hormonales y conductuales.

• La prevención y manejo requieren estrategias integrales y sostenidas, incluyendo intervención dietética, actividad física, apoyo conductual, y farmacoterapia de mantenimiento.

Bibliografía

1. Association between characteristics of behavioural weigth loss programmes and weigth change after programme end: systematic review and meta- analysis. Jaime Hartmann-Boyce, Annika Theodoulou, Jason L Oke. s.l. : British Medical Journal, 2021.

2. Weight regain after cessation of medication for weigth management systematic review and meta-analysis. Sam West, Jadine Scragg, Paul Aveyard, Jason L Oke. s.l. : British Medical Journey , 2026 .

3. Cardiometabolic Parameter change by weight regain on tirzepatide withdrawal in Adults with obesity a post Hoc Analysis of the Surmount- 4 trial . Deborah B Horn, Bruno Linetzky, Melanie J Davies, Luke J Laffin. s.l. : JAMA Internal Medicine, 2026.

4. Factors Associated with weight regain post-Bariatric Surgery: A systematic review. Surgical Endoscopy. . Dimitrios I Athanasiadis, Anna Martin, Panagiotis Kapsampelis. 2021.5. Comparison of the performance of common measures of weight regain after bariatric surgery for association with clinical outcomes. Wendy C King, Amanda S Hinerman, Steven H Belle. s.l. : JAMA , 2018.

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